孩子刚考完试、哭完或者和同学吵完架，突然大口喘气，说胸闷、头晕、嘴麻、手像鸡爪一样抽起来，家长吓坏了：这是怎么啦？是不是心脏病？这是很多家长遇到孩子过度换气时的第一反应。

其实，这种情况常常是孩子在紧张、哭闹、生气、考试压力大或运动后，呼吸变得太快太深，把体内的二氧化碳排出过多，导致血液中二氧化碳水平下降，引起的“呼吸性碱中毒”。这种化学变化会引起脑血管收缩、血中游离钙下降，从而出现头晕、口周和手脚发麻、手部肌肉痉挛等表现。它通常不是心肺本身有器质性病变，但第一次发作必须由医生排除其他疾病。

一、过度通气综合征常见表现：不只是“喘不上气”

过度通气综合征的症状往往是多系统的，容易被误认为是其他疾病。

1.呼吸方面

孩子呼吸频率加快、节律不均，或频繁出现叹气样呼吸；常以胸式呼吸为主，腹部呼吸动作减少。孩子可能感觉吸不到足够的空气、胸闷、胸痛或咽喉发紧。

2.神经肌肉方面

孩子诉头晕、眼前发黑、视物模糊；口周、手脚麻木或针刺感；严重时可能出现手指僵硬、腕足痉挛，也就是家长常说的“手抽成鸡爪样”。真正的意识丧失和全身性抽搐在过度通气综合征中并不典型，若出现需由医生排除癫痫等其他原因。

3.循环方面

孩子心跳加速、心悸，可能感觉心脏要“跳出来”，还可能出冷汗、手脚冰凉。这多与交感神经兴奋有关，不代表心脏本身一定有问题。

4.精神心理方面

发作时孩子常伴有强烈的焦虑、紧张和恐惧，担心自己得了严重疾病。这种恐惧会进一步加快呼吸，使症状加重，形成“越紧张越喘、越喘越紧张”的恶性循环。

二、急性发作时，家长做对5件事

大多数轻症患儿在家长安抚、引导慢呼吸后，数分钟至十几分钟可逐渐缓解；若持续不缓解或加重，需及时就医。

1. 带孩子到安静、通风的地方，让孩子坐下，肩膀放松，不要站着，防止晕倒摔伤。

2. 不要让一群人围观，人越多孩子越紧张。

3. 家长先稳住，用平静的语气说：“妈妈/爸爸在，你很安全，慢慢来。”

4. 引导并带着孩子一起慢呼吸：手放在腹部，用鼻子轻轻吸气，像闻花香，默数2～4秒，肚子像气球一样鼓起；再把嘴唇缩起来，像吹蜡烛一样慢慢呼气，默数4～6秒，肚子慢慢瘪下去。重复5～10次。重点是缓慢呼气，不要强行深吸气或憋气。

5. 转移注意力：引导孩子数数，轻声问孩子今天发生了什么，让孩子握拳再放松。

三、家长千万别做这几件事

1. 不要用纸袋、塑料袋罩住口鼻。传统纸袋疗法有增加缺氧的风险，非专业人士不要用。

2. 不要让孩子强行憋气。

3. 不要掐人中、硬掰手脚。

4. 不要喂水喂药，容易呛咳、误吸。

5. 不要骂孩子“装的”，他是真的难受。

四、哪些情况必须带孩子去医院？

1. 第一次发作：即使缓解了，也建议去医院儿科就诊，由医生排除心脏病、哮喘、肺栓塞、癫痫、低血糖、糖尿病酮症酸中毒等疾病。

2. 超过10～15分钟症状不缓解。

3. 孩子意识不清、出现真正抽搐（全身抽动、呼之不应）、嘴唇发紫、胸痛、呼吸困难越来越重。

4. 孩子有哮喘、心脏病、糖尿病、发热、外伤、中毒等情况。

5. 孩子年龄很小，或家长拿不准。

五、长期管理与预防：打破恶性循环

过度通气综合征是一种由焦虑或应激触发的功能性呼吸障碍，核心问题是呼吸过快过深导致二氧化碳过度排出。它本身通常不会直接造成心、肺、脑的器质性损伤，但反复发作会影响孩子的学习、生活和情绪，且必须由医生先排除其他疾病。

1. 呼吸再训练

在专业指导下，平静时练习腹式呼吸，用鼻子缓慢吸气，感受腹部隆起，再缓慢呼气。目标是重建平稳、有效的呼吸模式。

2. 心理支持与家庭环境

营造轻松的家庭氛围，耐心倾听孩子的困扰，避免过度施压。帮助孩子识别和管理情绪，必要时可寻求心理医生或儿科医生的帮助。

3. 规律运动

鼓励孩子进行低强度有氧运动，如散步、慢跑，有助于释放压力、改善情绪调节能力。

4. 保证睡眠、减少刺激

避免熬夜、过度疲劳和饮入过多含咖啡因饮料，减少情绪剧烈波动的诱因。

参考文献：

[1]王雅华.儿童过度通气综合征研究进展[J].国际儿科学杂志,2022,49(08):515-518.

[2]褚婉婷,杜丽娟.过度通气综合征的临床特征及治疗[J].中外女性健康研究,2019(16):102+155.

[3]赵顺英,陈莉莉.儿童常见功能性呼吸系统疾病[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(04):252-253.

[4]沈玉迎.过度通气综合征患者30例临床分析[J].中国临床研究,2012,25(08):785.

科普作者

代秀琼

中江县人民医院儿科护士长

副主任护师

中共党员

德阳市儿科护理专委会副主任委员，西部儿童健康管理委员会委员。毕业于中国医科大学，从事护理工作30年，护理管理15年，具有丰富的儿科临床护理经验及护理管理经验。